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防脱发知识：中医如何看待及治疗脱发？

1．中医药能治疗脱发吗?

中医学博大精深，渊远流传，历代医家通过临床实践，总结了许多治疗脱发的方法，许多中药都具有乌发生发功效，对于已脱的具有生发作用，对未脱或将要脱的头发具有巩固根基、延缓脱发的作用。因此，中医药治疗脱发是有效的。

2．中医对白发病因临床特点是如何认识的?

人到了四十、五十岁左右的时候，由于肾气渐衰，精血不足以上荣毛发，于是头发逐渐变白，这是正常生理现象，正如《黄帝内经素问》上古天真论篇所说，”女子六七，三阳脉哀于上，面皆焦，发始白；丈夫六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。”这种生理性白发元需治疗。但是，有一些人才到中年甚至还在青少年时期，就过早地出现了头发变白的现象，此即须发早白，俗称”少白头”。至于有人天生下来就全身毛发白色，此属先天性白发本书不予讨论。

[发病机理]

白发的产生在西医学认为是缺乏黑色素所致，在中医学则认为有以下三种主要原因：

(1)肾阴亏损：先天禀赋不足，后天精气易亏，如因用力过度，或房事太甚，均可导致肾中精气亏损，阴液不足，须发不荣而头发过早地变白。如隋巢元方着《诸病源候论》说：”肾气弱则骨髓枯竭，故发变白也。”《医学入门》也说；”因房劳损发易白。”

(2)营血虚热：青少年血气方刚，阳气偏盛，若邪热人血。煎耗阴液，则须发失荣而早第白。如金的张从正在《儒门事亲》中所说：”至如年少。发早白落，或白屑者，此血热而太过也。”

(3)肝郁气滞：如因忧思恚怒过度，肝失疏泄，气机郁结，血气运行不畅；或郁热化火，灼伤营血，均可致须发不荣而早白。历史上有名的伍子胥过昭关，一夜之间头发尽白的故事就与此因素有关。[临床表现]肾阴亏损致早白者，多见于中年人，亦可见于青少年。白发的出现一般先是偶然见到数根，以后数量逐渐增多，或黑发色变灰淡，再由灰淡变为灰白，甚则头发全部变自。一般多无自觉症状，有的可见头发稀疏脱落。中年患者可伴见头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，夜尿频数。舌红或暗胖，脉虚弦或细数等症状。营血虚热致早白者多见于青少年，其白发多呈花白，先有少量白发，以后逐渐增多，黑白相杂，甚则白发可占全部头发的 70％～80％左右。一般多无自觉症状，有的伴见头皮灼热、瘙痒，有白屑脱落或见虚烦不安。失眠多梦，记忆力不佳。舌质红，脉数或细数等症状。肝郁气滞致早白者多见于中壮年，少见于青少年。其白发出现比较迅速，短期内可见大量白发甚至可致全白。一般有精神情志因素可寻。多数患者伴见情志抑郁，胸闷胁痛，心烦易怒，善太息，不思饮食，舌红，脉弦或弦数等症状。

3．中医对脱发是如何认识的?

发是一种有弹性之丝状物，为人类所特有。它对头部起着保护作用，可以减轻和抵御自然界风、寒、暑、湿、操、火的损害，发有一定韧性和丰富的色素，祖国医学通过观察发的色泽、刚柔、密度、形态等的改变，了解脏腑、经络、精、血、气、精神情志的变化，诊断疾病。并认识到发诊有分病情、别病位、测病势、断预后的重要临床意义，已逐渐成为望诊的一个组成部分。发与脏腑的关系极为密切，发的正常生长。代谢全赖脏腑的互相协调而供给充分的营养。心主血，肝藏血，脾统血，肺合皮毛，肾主骨、生髓，其华在发，发为血之余。五脏互相配合，营养充足，发则浓密光泽。若脏腑功能失调，精血的生成供给乏源，发就苍白枯稿，稀疏脱落。

《素问·上古天真论》中说：”女子七岁，肾气盛，齿更发长，五七阳明脉衰，面姑焦，发始堕。丈夫八岁，肾气实，发长齿更，五八肾气衰，发堕齿枯。”"今五脏衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白。”《素问·五脏生成篇》中说；”。肾之合骨也，其荣发。”由此可知，发的生长与肾精的充足、肾气的旺盛、肾阴肾阳的平衡关系极为密切。《素问·五脏生成篇》中说：”肺之合皮也，其荣毛也。”《素问。痿论》中说：”肺主身之皮毛。”又说，”肺热者，色白而毛败。”由此可知肺在生理病理上与发的生长荣枯息息相关。心为君主之官，为五脏六腑之大主，心主血脉，与发的生长泽萎也极为密切。

《素问》中说：”发为血之余。”说明心主血脉的功能正常，心血充盛，发则长势健美。同时发与五行的属性和脏腑也是不可分割的，正如《证治合参》中说，”大抵发属心，属火，故上生；须属肾，属水，故下生；眉属肝，属木，故侧生。”总之，发的生长，色泽，荣枯，脱落，均与脏腑有着密切构关系。即其源在于脏，其本在于血，其标在于发之意。头为诸阳之会，督脉及三阳经脉皆上行于头第面。阳明经行于颈，太阳经行于项，少阳经行于头两侧。阴脉中唯任脉行于头前上正中，肝经行于头巅顶部。

《医参》中说：”人身毫毛皆微而发独盛，何也，首脉会于百会，血气上行而为之生发也。”《诸病源候沦·毛发病诸侯》中说：”足少阴之经也，其华在发。”《灵枢·经脉篇》令说：”手太阴气绝则皮毛焦。”又说：”手太阴气绝则脉不道，脉不通则血不流，血不流则髦(发)色不译。”还说：”足少阴气绝，则骨枯发不泽，发不泽者骨先死。”综上所引的文献记载看来，发与经脉的关系极为密切。只要诸经和利通畅，无壅无阻，气血源源达于头部，发则色黑浓密润泽。若诸经阻滞，经脉不畅，气血不能通达上行头部，发就焦枯稀疏，其至脱落。发与精、血、气的关系十分密切。由于精血同源，精能化血，血可补精，血为气母，气为血帅。三者互相依存，互相补充，不断滋养发的生长及代谢。正如《素问》中说的”发者血之余。”

《素问·六节脏象论》中说：”肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发。”《金匮要略》中说：”大失精家，发落”《诸病源候论·毛发病诸侯》甲说：”若血气盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”又说：”若血气盛，则肾气强，-肾气强。则骨髓充满，故发润而黑；若血气虚，则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发变也。”《儒门事亲》中说：”年少发早白落，此血热太过也。世俗止知发者血之余，血衰故脱。岂不知血热而发反不茂。”

《证治合参》中说：”闻之血虚者，其须发早白。”《医林改错》中说：”伤寒、温病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里内外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落，无病脱发，亦是血瘀。”由此可知，在生理上发的浓密和润泽与精、血、气的充足供养有着极其重要的关系。在病理上发的早白焦悴、稀疏脱落与失精、失血、血虚、血热、血瘀等因素是紧密相关。发与人的精神情志极为密切。如果精神愉快，无忧无虑，心胸宽阔，则发浓密润泽韧性强。正如古人云：”心闲养头发，手闲养指甲。笑一笑十年少，愁一愁，白了头。”若精神突然遭受刺激，长时期的情志抑郁、烦恼忧愁，则头发易干枯蓬散、乱如麻丝。如剧烈的惊恐刺激，发则快速斑片状脱落，甚至全头秃落。

《外科理例》提出：”久则发落，根无营养，为斑秃，光泽不痒。”再如骤然惊恐，头发直竖，暴发恼怒，头发也直竖站着，俗话称之为”怒发冲冠”。这些论述，进一步证明了发的生长发育与精神情志有着极其重要的关系。发的辨证比较复杂，关键应分清寒、热、虚、实，属脏属腑。在经在络，以及精血的盈亏，气血的盛衰和精神情志畅快抑郁与否。发黑浓密润泽是脏腑和调，经络畅顺，精气旺盛，精血充足的表现；发黄稀疏干枯，为精血不足，常见于大病之后或虚损病人；突然头发大片脱落或呈圆形脱落，多属血虚惊恐；产后失血，经脉失养，则可大片脱落甚至全秃，但只要精心调理，益气补血是可恢复的；外伤挫损，形成疤痕，则为永久性疤痕性脱发；无病脱发，日久不生为血瘀；发油腻多脂垢而伴有稀疏脱落，多为湿热；头皮瘙痒白屑如糠，多为血燥；服用各种化学药品，如抗凝药、抗癫痫药或某些抗癌药，均可引起头发粗糙干枯。

甚则普遍性脱落，停药后方可逐渐复原；老年性脱发多为肾虚精亏；青壮年头发稀疏易落者，多为肾虚或血热；青少年白发或无发者，为禀赋虚弱、先天不足或后天失养所致；小儿发状如穗，多为疳证虫积；儿童头上有点状黄痂，甚至赤炎化脓，继之，黄痂积累堆厚或头上发生圆形钱大的白屑面，如撒石灰状，日久蔓延成片，头皮干燥，发焦脱失，多为秃疮、肥疮等。